Verblijf kinderen en jongeren

Alle stageplekken voor de afdeling kinderen en jongeren zijn voor dit semester volzet!

Stageaanvraag Verblijf kinderen en jongeren

Naam en voornaam
Geboortedatum
Adres

Gelieve jouw volledig adres in te vullen (straatnaam, nummer, postcode en gemeente)

Telefoonnummer
E-mail
Ben je in het bezit van een Rijbewijs B?
Ben je in het bezit van eigen vervoer (wagen) tijdens de stage?
Opleidingsniveau
Startdatum Stage

Gelieve een volledig datum op te geven (dag, maand, jaar).

Einddatum stage

Gelieve een volledig datum op te geven (dag, maand, jaar).

Totaal aantal te presteren uren/week
Totaal aantal dagen/week
Naam school
Adres school

Gelieve het volledige adres in te vullen van jouw school (Straatnaam, nummer, postcode en gemeente)

Naam studierichting
Opleidingsjaar
Naam en voornaam contactpersoon van de school

Gelieve voornaam en achternaam op te geven!

Telefoon contactpersoon
E-mailadres contactpersoon
lesvrije dagen op

als je geen lesvrije dagen heb, gelieve 'Geen' in te vullen.

Voorkeur stageplek

Welke locatie heeft jouw voorkeur?

Doe je een aanvraag bij meerdere afdelingen in onze voorziening? Zo ja, welke?
Motivatie voor stage

Geef je graag nog extra uitleg, opmerkingen (bv. een bijhorende opdracht die gekoppeld is aan de stage) of typ je alvast graag jouw motivatie neer? Laat het ons hieronder weten.

Akkoord privacyverklaring